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信赖武汉长江代孕网 IVF成功关键是卵子质量

2012-03-02 13:15 作者: 来源: 本站 浏览: 663 次 我要评论信赖武汉长江代孕网 IVF成功关键是卵子质量已关闭评论 字号:

摘要: 高质量卵子从何谈起 一,卵子的质量对 TVF-ET 获得活产是十分重要的 IVF-ET 的妊娠率与抱婴回家率很大程度取决于卵子质量,目前实验室所提高的培养条件足以使好的卵子成为优质胚胎,因此卵子质量好是 IVF-ET 成功的主要前提。卵子质量除了受年龄、超排卵...

高质量卵子从何谈起
一,卵子的质量对 TVF-ET 获得活产是十分重要的
IVF-ET 的妊娠率与抱婴回家率很大程度取决于卵子质量,目前实验室所提高的培养条件足以使好的卵子成为优质胚胎,因此卵子质量好是 IVF-ET 成功的主要前提。卵子质量除了受年龄、超排卵的影响外还与环境、遗传、生活方式和放、化疗有关。卵子质量是卵子发生过程中一系列相互作用因素决定的。
二,年龄决定卵子的质量
卵子质量首先取决于年龄,随着年龄的增长,卵巢储备功能下降,卵子质量下降。高龄妇女非整倍体配子增加的同时卵胞质中线粒体和皮质颗粒等细胞器减少,细胞凋亡倾向增加(1),归咎其原因是卵胞浆老化:自由基和活性氧(ROS)堆积、线粒体DNA突变聚集、能量代谢异常、ATP产生减少和卵胞核老化:减数分裂装置(纺锤体)异常、非整倍体增加,其中胞浆老化起主要作用。辅助生育技术中随着年龄的增长,妊娠率是明显下降的,而高龄妇女介绍供卵,妊娠率远较使用自身卵高[1]。这似乎符合好的卵子大部分在年青时已被利用,随后质量差的卵子则在高龄时排出的理念。要校正高龄差的卵子曾经有过胞浆置换的尝试,但由于种种原因这项技术无法推广。
三,合适的超排卵可以获得高质量的卵子及优质胚胎
高质量卵子开始超排卵的同步化,自然周期卵泡发育是不同步的,只有一个主导卵泡发育成熟排卵其余的卵泡都受到抑制并锁闭。其中主要原因来自于FSH,INBIN,IGF,TGF等多因素的调控,以保证人类单胎的繁衍[2,3]。但超排卵是一个超生理卵泡募集,发育,排卵的过程,其实就是延长了FSH的滼值窗,募集更多的乱跑发育,其过程是不完全同步的,甚至是放大了自然周期卵泡发育的不同步。其调控过程会比自然过程更为复杂,控制性超排卵要克服不同步的因素才可能获得质量与自然主导卵泡一样的优质卵子。临床实践中,充分将调节减少其他因素干扰卵泡发育,可以获得同步发育的卵泡,提高卵子质量与妊娠率。
四,卵子的数量与质量
超排卵是超生理的卵巢刺激,多卵泡发育,产生高水平的雌激素,其又可以反过来影响卵子本身质量,随后的囊胚率等,特别是不同步发育的小卵泡质量是很差的,尽管卵泡数量很多,大部分卵子数量质量很差,但在主导卵泡同步化占大部分的时候,卵子质量相对较好。所以多卵泡发育的PCOS病人,不一定多卵质量差,只要发育同步化,仍然可以获得较多可利用的胚胎。在超排卵中,一般认为卵子越多,发育不同步,质量越差。
五,微刺激,自然周期的少卵有别于超排卵低反应的卵子质量
微刺激的少卵,其胚胎染色体异常率远较超排卵反应中的低,可能是因为大剂量的GN影响卵子质量。尽管获卵数增多,但卵子的利用率并未改善[4]。低反映病人一般年龄较大,卵巢储备功能低下,卵子数量差。微刺激是接近生理的促排卵,主导卵泡募集,选择,主导过程接近于自然周期。尽管卵泡数量不多,但卵子质量是高的,临床上囊胚形成率高,累计妊娠率高。因此可以说微刺激的卵子是数量少而质量高[5]。

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